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眼底出血是怎么回事?

文章来源:商洛眼科   更新时间:2020-04-15   了解详情 / 在线预约

  眼科医生经常会遇到上图中的情况:“医生!我眼底出血了!”患者很惊恐。接诊医生一看,患者黑眼珠旁边眼白部分,的确有一块鲜红色的出血。

  其实,

  这是“眼表出血”,

  而非“眼底出血”!

  那什么是眼底出血呢?

  眼底出血的临床表现

  1.突然眼前一片漆黑,仅见手动或仅有光感。

  2.突然眼前有黑影遮住,不随眼转动而漂浮,正中方向注视物体完全不见,两旁物体则模糊可见。

  3.突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射,进展迅速,且逐渐加多,直至视物一片模糊,无法分辨。

  4.突然间眼前红光闪闪,逐渐增多以致红光满目,视物不明。

  5.发病前多数有眼胀,眼珠跳动等感觉。

  哪些疾病易引起眼底出血

  1.视网膜静脉阻塞:多见于中老年人,病因比较复杂,为多因素致病。与高血压、动脉硬化、高血脂等有密切关系。表现为突然的视力下降或某一部分视野缺损,视力虽未完全消失,但因可以反复的出血和继发性青光眼的产生,导致失明,预后不佳,需尽早治疗。

  2.糖尿病视网膜病变:患者有糖尿病病史。糖尿病视网膜病变的眼底出血是逐渐发展的。早期患者多无自觉症状,随着病情进展,可表现为视力明显下降。如果视网膜新生血管导致视网膜前大量出血或玻璃体出血,可出现视力骤降,严重者仅可见手动。

  3.老年性黄斑变性:患者年龄多在50岁以上。表现为突然的视力下降,以中心视力损害为主。晚期也可以出现大面积的视网膜下出血,甚至玻璃体出血,引起更严重的视力损害。

  4.其它原因:高血压性视网膜病变、肾病性视网膜病变、血液病等全身疾病均可导致眼底出血。视网膜裂孔、眼外伤等眼病也可以导致眼底出血。

  诊断及病情评估

  常规散瞳检查眼底,发现眼底出血需要进行光学相干断层扫描(OCT)、眼底血管造影(FFA、ICGA)来明确诊断、评估病情以指导治疗。

  治疗方式

  1.药物治疗:针对出血早期及出血较少的患者,促进眼底出血的吸收。

  2.眼底激光治疗:主要针对血管相关的眼底缺血性疾病,如视网膜静脉阻塞。

  3.光动力疗法:主要针对部分黄斑变性病人眼底出血的单独或联合治疗。

  4.抗VEGF治疗:主要针对血管相关的眼底出血性疾病。

  5.手术治疗:主要针对玻璃体积血较多保守治疗无效的患者。

  如何预防

  1.严格控制血压、血糖,采取低盐、低脂、低糖饮食。

  2.糖尿病患者应定期检查眼底。

  3.一旦发生眼底出血,应立即就诊以免延误治疗时机。

医生团队
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